Классификация хронических гепатитов

30 апреля 2019

Хронический гепатит, может развиваться самостоятельно, например, при длительном отравлении организма токсическими веществами, или стать продолжением острой формы.

В связи с этим можно выделить несколько видов хронического гепатита:

• Вирусный гепатит В;
• Вирусный гепатит С;
• Вирусный гепатит D;
• Токсический;
• Алкогольный;
• Медикаментозный;
• Аутоиммунный гепатит.

Вирусный хронический гепатит В характеризуется разрушением клеток печени (гепатоцитов) под действием агентов собственной иммунной системы – вирусные белки встраиваются в мембрану клеток печени, иммунная система распознает их и реагирует, разрушая не только стремительно размножающийся вирус, но и непосредственно гепатоциты. Протекает волнообразно с периодическими улучшениями состояния больного. Со временем гепатоциты заменяются стволовыми клетками, образуется фиброз, а затем и цирроз печени.

Хронический вирусный гепатит С зачастую протекает бессимптомно, проявляясь лишь усталостью, быстрой утомляемостью и низкой работоспособностью. Постепенно происходит жировое перерождение печени и развивается цирроз, образуются злокачественные опухоли.

Вирусный гепатит D схож по своим симптомам с последствиями влияния вируса В, он и размножается только при инфицировании человека обоими вирусами. Протекает тяжелее – быстрее приводит к циррозу печени, а некоторые генотипы вируса меняют гепатоциты, приводя к их злокачественному перерождению. Вакцина, используемая для профилактики гепатита В, действенна и в борьбе с гепатитом D.

Токсический, медикаментозный и алкогольный гепатиты являются следствием многолетнего употребления алкоголя, отравления организма химикатами или длительного приема лекарств. Накопленные в печени токсины вызывают нарушения в ее работе, скопление желчи и некроз клеток печени.

Аутоиммунные гепатиты, как правило, возникают на фоне нарушений в работе иммунной системы.

В зависимости от фазы болезни гепатит разделяют на стадию ремиссии и, напротив, обострения. По клиническому течению болезни выделяют первично- и вторично-хронический гепатиты.

Существует классификация стадий гепатита на основе лабораторных анализов и биопсии печени:

• Начальная, безфиброзная стадия, или нулевая стадия.
• Первая стадия – легкая перипортальная степень фиброза, характеризующаяся разрастанием соединительной ткани вокруг гепатоцитов.
• Вторая стадия – умеренная степень фиброза с порто-портальными септами (перегородками) из соединительной ткани.
• Третья стадия – сильная степень фиброза с порто-центральными перегородками из соединительной ткани.
• Четвертая стадия – изменение структуры органа и разрастание соединительной ткани настолько велико, что болезнь перетекает в цирроз печени.

Это более современная классификация, но многие врачи до сих пор продолжают пользоваться классической и, в зависимости от активности болезни, а также ее локализации, хронический гепатит разделяют на:

• Хронический персистирующий гепатит выражается воспалением портальных трактов, сохранением пограничной пластинки и  дольковой структуры печени. Печень увеличена, цирроза нет, возможно начало фиброза. Пациент чувствует себя хорошо либо испытывает слабость.
• Лобулярная форма гепатита – воспаление портальных трактов дополняется воспалением печеночных долек, остальные клинические показатели схожи с персистирующим гепатитом.
• Активная, некротизирующая форма хронического гепатита – наблюдается ступенчатый некроз клеток печени, появляются узлы регенерации; приводит к печеночной недостаточности или циррозу.

Сможет ли пациент излечиться от гепатита и сколько времени это займет, зависит от многих факторов: от иммунитета человека, его возраста, стадии заболевания и насколько быстро оно прогрессирует. Чем раньше был поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов на положительном исходе. Но немаловажную роль в выздоровлении больного играет и проводимая терапия – применяемые препараты, соблюдаемая диета, отказ от алкоголя. Из лекарственных средств эффективными признаны противовирусные препараты прямого действия (дженерики показывают такие же хорошие результаты, как и оригинальные препараты) и гепатопротекторы, восстанавливающие функциональность органа.

На время лечения больному придется отказаться от жареной, солено-острой и жирной пищи, в меню остаются только блюда, щадящие печень – овощи и фрукты, овощные супы, каши, молочные продукты, отварные или приготовленные на пару мясо, рыба, птица.

• Питание и диеты при гепатите С
  19 апреля 2019

  1643